服务与质量

脂蛋白(a)是公认的致动脉粥样硬化的独立危险因素。其升高常见于动脉粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、肾病综合征、糖尿病肾病、妊娠、服用生长激素等。降低可见于肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物。

载脂蛋白B的水平与动脉粥样硬化的发生呈显著正相关。ApoB增高见于：冠心病、未控制糖尿病、营养不良、活动性肝炎、肝实质损害、Ⅱ型高脂蛋白血症、胆汁淤积、肾病综合征、甲状腺功能低下等。ApoB降低见于：急性肝炎、肝硬化、甲状腺功能亢进、长期肾透析患者等。

载脂蛋白AⅠ主要用于心脑血管风险度的估计，ApoAⅠ的水平与冠心病发生呈显著负相关。ApoAⅠ降低见于：肾病综合征、脑血管病、冠心病、肝实质损害、糖尿病等；急慢性肝炎、活动性肝炎、肝硬化、肝外胆道阻塞、长期肾透析患者和营养不良等。

LDL-C是致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的危险因素。增高常见于高脂蛋白血症、急性心肌梗死、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可见于神经性厌食及妊娠妇女；降低常见于营养不良、慢性贫血、创伤和严重肝病等。

HDL-C水平与动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生率呈负相关，降低常见于脑血管病、冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害如急慢性肝炎、肝硬化、糖尿病、吸烟、缺少运动等。其降低可作为冠心病的危险指标；升高可见于原发性高HDL血症。

增高：原发性或继发性高脂蛋白血症、糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合征。
降低：消化吸收不良、原发性β-脂蛋白缺乏症、肾上腺皮质机能减退以及甲状腺机能亢进。

增高：多源性高胆固醇、混合性高脂蛋白血症、家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合征、糖尿病、胆石症、胆汁淤积、甲减、长期高脂饮食、妊娠期、缺少运功、脑力运动、精神紧张。降低：严重肝脏损害、肿瘤、结核、甲亢、消化不良综合征。

评价肾小球和(或)肾小管功能的损伤情况

肾脏功能检查

肾脏功能检查

肾脏疾病的诊断及治疗监测

是近端肾小管功能损伤的早期、特异、灵敏指标；在酸性尿中稳定性好，不受恶性肿瘤影响，比尿β2-MG更可靠；可早期发现糖尿病肾病、高血压肾病等慢性疾病的肾损伤；用于肾移植排异反应的监测，帮助及时调整治疗方案。有助于尿路感染的定位诊断，判断感染是否累及肾脏；可连续测定以观察病情变化和评估预后。

是肾小管功能损害的敏感且特异的早期指标；对急性肾损伤和活动期病变特别敏感；在糖尿病肾病、高血压肾病等慢性疾病的早期诊断中具有重要价值
可用于肾移植排异反应的早期监测；有助于尿路感染的定位诊断；联合其他指标检测可提高早期肾损害诊断的准确性。

尿微量白蛋白是反映肾小球疾病和损伤的一个非常灵敏的指标。它反映人体内存在广泛的血管损伤，是肾脏早期损伤、心血管病发病率和死亡率的良好指标，及时的治疗干预可降低微量白蛋白水平，改善原发疾病的预后。

24小时尿蛋白定量是评估肾脏功能的重要指标，对肾脏疾病的诊断、病情严重程度判断、治疗效果评价及预后判断具有重要临床价值。

监测肾小管功能，特别是用于肾移植后排斥反应的检测，在恶性肿瘤和自身免疫性疾病也可见血清浓度增高。①尿中升高血中正常主要见于肾小管重吸收受损，如先天性近曲小管功能缺陷、范科尼综合征、慢性镉中毒、Wilson病、肾移植排斥反应；②血和尿均升高见于：恶性肿瘤、自身免疫性疾病、慢性肝炎、糖尿病肾病等；③尿中正常而血中升高见于肾小球滤过功能下降，如急、慢性肾炎，肾功能衰竭等；④尿中β2-MG可鉴别上或下尿路感染。

肾小球滤过功能(GFR)的内源性标志物。增高提示肾小球滤过功能受损，见于糖尿病肾病，高血压肾病，移植排斥、抗生素治疗导致轻微肾损伤、急性心力衰竭。

增高：痛风、肾功能减退、白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、妊娠、高嘌呤饮食、氯仿及铅中毒等。降低：糖皮质激素使用、嘌呤代谢分解受阻、重症肝炎、嘌呤代谢相关酶的缺乏。

增高：急性肾功能衰竭时Cr进行性升高、慢性肾功能衰竭病变程度及分期，代偿期血Cr＜178μmolL；肾衰竭期血Cr＞455μmolL。尿毒症期血Cr＞707μmolL。心力衰竭、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等。降低：严重肝病。

生理性增高：常见于高蛋白饮食后。病理性增高：严重脱水、急性心功能不全、上消化道出血、大手术后、急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰竭、慢性肾盂肾炎以及中毒性肾炎、前列腺肥大、尿路结石、膀胱肿瘤、尿道狭窄等。降低：严重肝病。