服务与质量

增高：肾功能不全、严重脱水、内分泌疾病、糖尿病酮症酸中毒。降低：摄入不足、营养不良、厌食、严重腹泻、胃肠道减压、高钥血症。
1、血清镁增高:①肾脏疾病,如急性或慢性肾功能衰竭;②内分泌疾病,如甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森氏病和糖尿病;③多发性骨髓瘤、严重脱水症等血清镁也增高。
2、血清镁降低:①镁由消化道丢失,如长期禁食、吸收不良或长期丢失胃肠液者(慢性腹泻、吸收不良综合征)、长期吸引胃液后、胆道瘘管、酒精中毒、严重呕吐等;②镁由尿路丢失,如慢性肾炎多尿期或长期用利尿剂治疗者;③内分泌疾病,如甲状旁腺机能亢进症、甲状腺机能亢进症、糖尿病酸中毒、醛固酮增多症等,以及长期使用皮质激素治疗。

增高：甲状旁腺功能减退、甲状腺机能亢进、维生素D中毒、垂体前叶机能亢进、慢性肾功能不全。降低：甲状旁腺机能亢进、肠道吸收不良或维生素D缺乏、肾小管重吸收功能缺陷。
1、血清无机磷增高:①甲状旁腺机能减退症,由于激素分泌减少,肾小管对磷的重吸收增强使磷增高;②慢性肾炎晚期磷酸盐排泄障碍而使血磷滞留;③维生素D过多,促进肠道的钙、磷吸收,使血清钙、磷含量增高;④多发性骨髓瘤及骨折愈合期。
2、血清无机磷减低:①甲状旁腺机能亢进症时,肾小管重吸收磷受抑制,尿磷排泄多,血磷降低;②佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生而血磷减低;③糖利用增加,连续静脉注入葡萄糖并同时注入胰岛素和胰腺瘤伴有胰岛素过多症,糖的利用均增加,这2种情况需要大量无机磷酸盐参加磷酸化作用，而使血磷下降;④肾小管变性病变时,肾小管重吸收磷功能发生障碍,血磷偏低,如范可尼综合征。

增高：原发性甲状旁腺亢进、恶性肿瘤、维生素D中毒、肾上腺皮质机能降低、骨髓增殖性疾病。降低：甲状旁腺机能低下、慢性肾功能衰竭、急性胰腺炎、肾移植或进行血透析患者、维生素D缺乏症、呼吸性或代谢性碱中毒、新生儿低钙血症。

判断电解质紊乱。
1、血清(浆)氯化物增高。急/慢性肾功衰、临床上高氯血症常见于高钠血症、失水大于失盐、摄入过多氯化物,肾上腺皮质功能亢进、高氯血症代谢酸中毒,过量注射生理盐水等。
2、血清(浆)氯化物减低。临床上低氯血症较为多见。常见原因有氯化钠的异常丢失或摄入减少,如严重呕吐、腹泻,胃液、胰液或胆汁大量丢失,长期限制氯化钠的摄入,阿狄森病,慢性肾功能不全、抗利尿素分泌增多的稀释性低钠、低氯血症。

判断电解质紊乱。
1、血清钠降低血清钠低于135mmol/L为低钠血症,常见于:①皮肤失钠:大量出汗时,大面积烧伤、创伤,体液及钠从伤口大量丢失,亦可引起低血钠。②抗利尿激素过多:肾病综合征的低蛋白血症、肝硬化腹水、右心衰竭时有效血容量减低等都引起抗利尿激素增多。③胃肠道丢失:可见于幽门梗阻、腹泻、胃肠道疾病、呕吐、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等丢失大量消化液而发生缺钠。C尿钠排出增多:见于严重肾盂肾炎、糖尿病、肾上腺皮质机能不全、肾小管严重损害、应用利尿剂治疗等。
2、血清钠增高血清钠超过145mmol/L为高血钠,可见于:①肾上腺皮质机能亢进:如柯兴综合症、原发性醛固酮增多症,由于皮质激素的排钾保钠作用,使肾小管对钠的重吸收增加,出现高血钠。②严重脱水:体内丢失水分比钠丢失多时发生高张性脱水。③中枢性尿崩症时ADH分泌量减少,尿量大增，如供水不足，血钠增高。

判断电解质紊乱。
1、血清钾增高:急性或慢性肾功能衰竭、组织挤压伤、肾上腺皮质功能减退、休克、重度溶血、食入或注射大量钾盐。
2、血清钾降低:严重呕吐或腹泻、摄入不足、肾脏疾病、服用利尿剂、胰岛素的应用、肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症、血液透析、大量应用排钾利尿剂、钾在体内分布异常;如家族性周期性麻痹患者在发作时钾降低。

脂联素是一种主要由脂肪细胞分泌的蛋白类激素，大量存在于血液循环中,在调节胰岛素敏感性及葡萄糖代谢的过程中扮演重要角色。 在代谢性疾病中，脂联素具有抗糖尿病、抗动脉粥样硬化及抗炎症等功能。 大量流行病学调查显示，血清/血浆中脂联素水平与胰岛素抵抗及2型糖尿病以及心血管疾病密切相关，脂联素水平的下降，预示发生上述疾病的风险增加

1、在AMI 发作后1～3小时升高，4～12小时达高峰，72小时后恢复正常，若持续不降，反而升高或下降后又异常升高，说明梗死继续扩大、心肌坏死加重或新梗死发生，可作为判断心肌梗死扩展或再梗死及预后的指标。
2、在肾功能不全、烧伤、酒精中毒、糖尿病酸中毒时血肌红蛋白水平也升高。

增高：在各种病变包括肌肉萎缩和心肌梗塞发生时、心肌梗死。

增高：心肌梗死、心肌炎、心肌缺血、心肌坏死等。

心脏疾病诊断及治疗监测

 
主要应用于心衰的诊断、鉴别诊断及预后分析、肺源型呼吸困难及心源性呼吸困难的鉴别诊断、用于客观准确评价心功能，对左室收缩功能不全的诊断具有理想的灵敏度和特异度。

AMI患者在胸痛开始后6〜8小时升高，11.2小时达高峰，敏感性与CK-MB接近，但特异性比CK-MB高，是目前诊断心肌梗死最好的指标。

心、脑血管疾病预测指标，用于心脑血管疾病诊断、观察及预防。

α-HBDH是LDH同工酶的一种，主要代表LDH1和LDH2活性。心肌梗死、心肌炎时α-HBDH升高；α-HBDH/LDH比值心脏疾病时较高，肝脏疾病时较低；溶血性贫血时α-HBDH升高

增高：心肌梗死、心肌炎、急慢性肝炎、肝癌、活动性肝硬化、肺炎等

增高：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、心力衰竭、肝脏疾病、肺梗死

増高：急性心肌梗塞、风湿性心肌炎、病毒性心肌炎、多发性肌炎、急性脑血管意外、骨骼肌损伤、不稳定性心绞痛、药物影响。

1、病理性增高：急性心肌梗死、骨骼肌疾病、其他疾病（脑血管意外、甲状腺机能低下）、非疾病因素（剧烈运动、各种插管、手术、肌肉注射冬眠灵丹、抗生素等）
2、生理性增高：剧烈运动、孕妇。
3、生理性降低：长期卧床。

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